La structure et le but de la formation mAi??dicale continue (FMC) passent de la transmission passive des connaissances Ai?? un modA?le axAi?? sur les compAi??tences axAi?? sur le perfectionnement professionnel. L’apprentissage autonome est en train de devenir la principale mAi??thode Ai??ducative pour faire progresser la FMC fondAi??e sur les compAi??tences. Dans un domaine marquAi?? par l’expansion constante des connaissances, l’apprentissage auto-dirigAi?? permet aux mAi??decins d’adapter leur stratAi??gie d’apprentissage pour rAi??pondre aux besoins d’information de la pratique. Les services d’information au point de service sont des outils novateurs qui fournissent aux professionnels de la santAi?? des preuves digAi??rAi??es en premiA?re ligne pour guider la prise de dAi??cision. En mobilisant l’apprentissage autogAi??rAi?? pour rAi??pondre aux besoins d’information des cliniciens au chevet du patient, les services d’information sur les points de service reprAi??sentent une plateforme prometteuse pour la formation mAi??dicale continue axAi??e sur les compAi??tences. Pour les mAi??decins de nombreux pays, les activitAi??s de FMC sont obligatoires pour le maintien de la certification ou le renouvellement des licences par des associations professionnelles.1, 2 Les activitAi??s traditionnelles de FMC mettent en Ai??uvre des mAi??thodes didactiques axAi??es sur les enseignants sous forme de rAi??unions rAi??sidentielles, ateliers en petits groupes et imprimAi??s. lignes directrices dans le but de renforcer la base de connaissances des professionnels de la santAi??. Un Ai??lAi??ment clAi?? des activitAi??s traditionnelles de FMC est que quelqu’un d’autre (c.-Ai??-d. L’instructeur) dAi??termine ce que les participants doivent savoir, une approche souvent dAi??crite comme un apprentissage passif. Cependant, les Ai??tudes signalent systAi??matiquement les effets modestes de ces interventions, quel que soit le niveau de participation ou la quantitAi?? de ressources consacrAi??es au programme (encadrAi?? 1). EncadrAi?? 1 Preuve de l’effet des mAi??thodes traditionnelles d’Ai??ducation mAi??dicale continue (EMC) Dans une revue de la littAi??rature l’enseignement didactique (par exemple, l’enseignement passif comme la lecture ou la lecture) n’a montrAi?? aucune diffAi??rence statistique dans les rAi??sultats d’apprentissage ou a Ai??tAi?? jugAi?? moins efficace que d’autres techniques (p. ex. Ai??tude dirigAi??e, des simulations cliniques) .3In une mAi??ta-analyse de variables de modAi??rateur de FMC dans 61 interventions (31 Ai??tudes), les mAi??thodes passives ont eu des effets modestes (taille moyenne de l’effet de r = 0,20, IC 95% 0,15 au 0,26) et des mAi??thodes actives ont des effets plus importants (en comparaison, la taille de l’effet moyen de r = 0,33, IC Ai?? 95% 0,13 Ai?? 0,50) .4Dans un survol des revues systAi??matiques et des mAi??ta-analyses, l’apprentissage passif (p. Il a Ai??tAi?? dAi??montrAi?? que les sAi??ances de pratique et les sAi??ances d’opinion des leaders d’opinion Ai??taient moins efficaces que les techniques interactives pour changer les soins prodiguAi??s par les mAi??decins et les rAi??sultats des patients. Ces Ai??tudes, combinAi??es aux prAi??occupations liAi??es Ai?? l’escalade des coAi??ts des soins de santAi?? et aux Ai??carts entre les pratiques rAi??elles et idAi??ales dans les systA?mes nationaux de soins de santAi??7, ont incitAi?? les efforts de rAi??forme des MEC. Au cours des deux derniA?res dAi??cennies, la dAi??finition et le rA?le de la FMC dans les systA?mes de soins de santAi?? ont considAi??rablement Ai??voluAi??, donnant lieu Ai?? des initiatives axAi??es sur les compAi??tences. Le dAi??veloppement des termes Ai??formation mAi??dicale continue fondAi??e sur les compAi??tencesAi?? (encadrAi?? 2) et Ai??perfectionnement professionnel continuAi?? reflA?te le visage changeant de la FMC, qui vise non seulement Ai?? accroAi??tre les connaissances des mAi??decins, mais aussi Ai?? les doter des compAi??tences et aptitudes nAi??cessaires. pratiquer la mAi??decine de haute qualitAi??.8 En fait, la compAi??tence se rAi??fA?re Ai?? la capacitAi?? de traduire efficacement des connaissances de haute qualitAi?? dans la pratique pour avoir un impact positif sur les rAi??sultats des patients. Les critA?res d’accrAi??ditation du Conseil d’accrAi??ditation du CME, par exemple, prAi??cise que des programmes de FMC devraient A?tre conAi??us pour changer de mAi??decin Ai?? compAi??tence, la performance ou outcomes.11 patients En 2000, le Conseil amAi??ricain des spAi??cialitAi??s initiAi?? Maintien de la certification, un dAi??veloppement professionnel continu programme de renouvellement de la certification qui oblige les mAi??decins Ai?? participer Ai?? l’Ai??valuation du rendement pour maintenir leur certificate.12 de spAi??cialitAi?? en 2010, la FAi??dAi??ration des commissions mAi??dicales d’Ai??tat aux Ai??tats-Unis a adoptAi?? le maintien du cadre Licensure par lequel l’Etat des conseils mAi??dicaux et ostAi??opathiques peuvent exiger des mAi??decins avec des licences mAi??dicaux actifs Ai?? Les autres pays ont adoptAi?? des initiatives similaires axAi??es sur les compAi??tences: la normalisation des exigences de FMC devrait s’Ai??tendre Ai?? d’autres rAi??gions gAi??ographiques et les systA?mes d’accrAi??ditation officiels deviendront plus vastes Ai?? l’Ai??chelle mondiale1, 2. RAi??forme de la FMC, se Si l’apprentissage dirigAi?? a pris de l’importance en tant que paradigme Ai??ducatif prometteur pour assurer le maintien de la compAi??tence de la main-d’Ai??uvre des professionnels de la santAi??. En d’autres termes, ils identifient indAi??pendamment leurs besoins d’apprentissage, dAi??finissent les objectifs, sAi??lectionnent la stratAi??gie, localisent les ressources appropriAi??es et rAi??flAi??chissent aux rAi??sultats et aux implications de ce qui a Ai??tAi?? appris17. GrA?ce Ai?? l’apprentissage auto-dirigAi??, les mAi??decins peuvent adapter leur stratAi??gie d’apprentissage. rAi??pondre aux besoins soulevAi??s dans la pratique et appliquer directement les connaissances acquises pour accomplir des tA?ches spAi??cifiques. En 2001, l’Institute of Medicine a Ai??tabli un lien vital entre l’amAi??lioration des performances et la technologie, articulant le besoin d’un service qui alignera les professionnels de la santAi?? sur les meilleures pratiques. Aujourd’hui, les cliniciens occupAi??s ont non seulement accA?s Ai?? Medline, mais aussi Ai?? une plAi??thore de solutions d’information en ligne capables Coque huawei de synthAi??tiser la littAi??rature mAi??dicale pertinente et de gAi??nAi??rer des informations actualisAi??es qui comptent dans la pratique quotidienne.18 Par rapport aux ressources pAi??dagogiques traditionnelles telles que les manuels , sources d’information en ligne intAi??grAi??es aux Coque Samsung innovations technologiques s Les systA?mes d’information en temps rAi??el et les appareils Ai??lectroniques portables peuvent mieux rAi??pondre aux besoins d’information dAi??coulant des interactions entre les patients et les mAi??decins18. Ces recueils sur Internet sont communAi??ment appelAi??s services d’information sur les points de service et sont Ai??laborAi??s et produits par les principaux Ai??diteurs mAi??dicaux. . Des exemples de point de services d’information de soins comprennent: ACP Pier, les meilleures pratiques, preuve clinique, Dynamed, EBMGuidelines, eMedicine, EtG, Micromedex et UpToDate.This papier discutera pourquoi l’apprentissage auto-dirigAi?? est central basAi??e sur les compAi??tences CME, comment point de soins les services d’information peuvent soutenir l’apprentissage autonome et les stratAi??gies qui peuvent amAi??liorer l’accessibilitAi?? et amAi??liorer le dAi??veloppement de ces outils afin d’amAi??liorer la FMC basAi??e sur les compAi??tences et son impact sur la qualitAi?? des soins. Stiftelsen pour industriell og teknisk forskning (SINTEF), un organisme de recherche indAi??pendant en Scandinavie, a rapportAi?? que 90% de toutes les donnAi??es du monde ont Ai??tAi?? produites dans le dernier 2years.22 Des chercheurs de l’UniversitAi?? de Californie, Berkeley, a estimAi?? que le montant de Les nouvelles informations stockAi??es ont presque doublAi?? entre 1999 et 2003, augmentant Ai?? un taux annuel estimAi?? de 30% .23L’introduction massive d’informations prAi??sente deux dAi??fis majeurs: se tenir au courant des informations actuelles pour Ai??viter l’obsolescence et naviguer dans le systA?me d’information complexe pour identifier les meilleurs donnAi??es disponibles. Dans le passAi??, l’Ai??ducation reprAi??sentait une prAi??paration Ai?? la vie24. Ai?? la fin des annAi??es 1940, par exemple, l’enseignement secondaire fournissait aux Ai??tudiants 75% des connaissances nAi??cessaires pour conserver un emploi jusqu’Ai?? la retraite; dans les annAi??es 1990, le chiffre Ai??tait tombAi?? Ai?? 2% .25 Sans apprentissage actif, les mAi??decins ne peuvent rester compAi??tents que plus de quelques annAi??es aprA?s l’obtention de leur diplA?me.26 Si l’obsolescence de la preuve dans les lignes directrices et les revues systAi??matiques est utilisAi??e 29 Il est donc impAi??ratif que les sociAi??tAi??s engagent des professionnels de la santAi?? dans des activitAi??s de FMC qui favorisent l’apprentissage autodirigAi?? et un comportement actif de recherche d’information afin de maintenir la compAi??tence.Evidence de l’auto-apprentissage dans les professions de la santAi?? l’apprentissage est un outil d’Ai??ducation efficace. En plus des Ai??tudes dAi??montrant des corrAi??lations positives entre la prAi??paration Ai?? l’autoformation et la rAi??ussite scolaire chez les Ai??tudiants du premier cycle et des cycles supAi??rieurs dans des environnements d’apprentissage rAi??el et en ligne30, la capacitAi?? d’apprentissage autodirigAi??e a Ai??tAi?? corrAi??lAi??e positivement avec le rendement dans les affaires, l’Ai??ducation et la fonction publique Dans une Ai??tude rAi??alisAi??e par Reynolds et ses collA?gues, des sAi??ances de simulation oA? les Ai??tudiants ont jouAi?? un rA?le actif dans leur processus d’apprentissage ont entraAi??nAi?? coque iphone outlet des gains de connaissances significativement plus Ai??levAi??s et une satisfaction globale des apprenants comparativement aux cours passifs34. par Murad et coll., l’apprentissage autonome Ai??tait associAi?? Ai?? une augmentation modAi??rAi??e du domaine des connaissances (diffAi??rence moyenne normalisAi??e de 0,45, IC Ai?? 95% de 0,23 Ai?? 0,67) .35 De plus, les rAi??sultats suggA?rent que les apprenants participer Ai?? la sAi??lection de leurs propres ressources d’apprentissage. Le niveau des apprenants Le choix de leurs objectifs d’apprentissage et leur niveau d’engagement direct dans les activitAi??s d’apprentissage semblent A?tre des prAi??dicteurs clAi??s du succA?s des programmes Ai??ducatifs et des changements dans la pratique clinique. Dans une revue de mAi??ta-analyses formelles ou d’autres revues systAi??matiques (26 revues), Bloom a conclu que les techniques interactives (par exemple, audit / feedback, dAi??tails / sensibilisation acadAi??mique et rappels) sont les plus efficaces pour changer simultanAi??ment les soins mAi??dicaux et les rAi??sultats des patients. les prAi??sentations et la distribution de l’information imprimAi??e ont peu ou pas d’effet bAi??nAi??fique sur la modification de la pratique des mAi??decins.5.

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